Nội dung chính
Trong một ca mổ đầy thách thức, một shipper 30 tuổi đã vượt qua đa chấn thương và cột sống dính khớp nhờ kỹ thuật gây mê sáng tạo.
Tai nạn giao thông và tổn thương nghiêm trọng
Vào cuối tháng 11/2025, anh L.V.D., cư trú tại huyện Củ Chi, TP.HCM, khi đang giao hàng bất ngờ ngã xe và đập mạnh vào mặt đất. Các chẩn đoán X-quang cho thấy anh bị gãy xương mâm chày, đầu trên xương mác, mắt cá trong và xương tay, đồng thời có nhiều vết trầy xước và đau dữ dội, khiến khả năng vận động bị hạn chế nghiêm trọng.
Thách thức gây mê khi cột sống dính khớp
Khám sơ bộ phát hiện anh D. đã mắc bệnh viêm cột sống dính khớp từ năm 8 tuổi, chưa được điều trị. Cột sống cổ và lưng bị gù, không thể nằm ngửa, lồng ngực hạn chế giãn nở, khiến việc đặt nội khí quản truyền thống trở nên nguy hiểm vì có nguy cơ gây gãy cột sống.
4 phương án dự phòng của đội ngũ gây mê
- Gây tê tủy sống.
- Gây mê và đặt mask thanh quản.
- Gây mê bằng ống soi mềm để đặt nội khí quản.
- Mở khí quản qua da (tracheostomy) trong trường hợp bất khả kháng.
Trong phòng mổ, đội ngũ đã thử phương án gây tê tủy sống đầu tiên nhưng không thành công do các đốt sống dính liền, khe đốt sống quá hẹp. Ngay lập tức chuyển sang phương án đặt mask thanh quản – một kỹ thuật đòi hỏi sự tinh tế và thời gian ngắn. Sau khoảng 10 phút căng thẳng, mask thanh quản được đặt thành công, đảm bảo đường thở ổn định mà không làm tăng nguy cơ gãy cột sống.
Tiến sĩ Nguyễn Anh Hùng, bác sĩ chuyên khoa II Chung, giải thích: “Với trường hợp không thể đặt nội khí quản truyền thống, mask thanh quản là lựa chọn tối ưu vì mức độ xâm lấn thấp và cho phép bệnh nhân hồi phục nhanh hơn.”
Quá trình phẫu thuật và hồi phục
Đội ngũ chỉnh hình vi phẫu đã nhanh chóng thực hiện cố định xương mâm chày bằng nẹp, bắt vít mắt cá trong và bảo tồn xương ngón tay. Các thao tác được thực hiện chính xác, giảm thiểu biến chứng và cho phép bệnh nhân sớm di chuyển.
Sau khi tỉnh lại trên giường hồi sức mà không gặp biến chứng, anh D. bày tỏ sự xúc động và biết ơn đội ngũ y bác sĩ. Hiện tại, anh đang thực hiện chương trình vật lý trị liệu dưới sự hướng dẫn của kỹ thuật viên phục hồi chức năng, với hy vọng sẽ trở lại công việc giao hàng trong thời gian tới.
Trường hợp này không chỉ là minh chứng cho sự linh hoạt và sáng tạo của các chuyên gia gây mê mà còn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chuẩn bị các phương án dự phòng trong các ca mổ phức tạp.
